当前位置:
索引号 001008003014183/2019-85711 文号
组配分类 政策文件 发布机构 县退役军人事务局
生成日期 2019-05-07 公开方式 主动公开
永嘉县抚恤优待对象医疗保障实施细则

 

永嘉县抚恤优待对象医疗保障实施细则

 

第一章  总则

第一  为了保障抚恤优待对象医疗待遇,根据《军人抚恤优待条例》、《浙江省军人抚恤优待办法》、《浙江省抚恤优待对象医疗保障办法》、《温州市军人抚恤优待办法》、《温州市抚恤优待对象医疗保障办法》及国家有关规定,结合我县实际,制定本实施细则。

第二  本实施细则适用对象为本县户籍,且在本县行政区域内领取定期抚恤金或者定期补助金的以下抚恤优待对象:

(一)退出现役的残疾军人、红军失散人员、复员军人、带病回乡退伍军人;

(二)烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属;

(三)参战退役人员、参加核试验军队退役人员。

第三  抚恤优待对象按照属地原则,参加相应的城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险等基本医疗。保障抚恤优待对象在享受基本医疗待遇的基础上,按规定享受城乡医疗救助和优抚对象医疗补助,享受医疗服务优惠和照顾。确保抚恤优待对象医疗待遇落实到位,确保其现有医疗待遇不降低,并随本县经济社会发展有所提高。

抚恤优待对象医疗保障工作由县民政、财政、劳动保障、卫生等部门管理并组织实施。

第四条  抚恤优待对象医疗保障所需经费由县财政统筹安排解决。

第二章  医疗保障

第五  一级至六级残疾军人参加城镇职工基本医疗保险和重大疾病医疗补助,有单位的随单位参保;所在单位无力参保和无工作单位的,经民政部门会同劳动保障、财政部门审核确认,由民政部门统一办理参保手续,按有关规定和征缴标准缴费。其个人缴费部分由县财政部门安排资金。

一级至六级残疾军人按规定享受基本医疗保险和重大疾病医疗补助待遇,在此基础上享受医疗补助。

补助范围:符合基本医疗保险支付范围内的门诊医疗费用和住院医疗费用的个人自付部分。

支付渠道:上述医疗补助费用,享受公务员医疗补助的,仍按原规定渠道支付;其他一级至六级残疾军人,经民政、劳动保障、财政部门审核确认后,由民政部门在优抚对象医疗补助资金中列支。

第六  七级至十级残疾军人旧伤复发,已经参加工伤保险的,按本省和本县工伤保险规定享受工伤保险待遇;其所在工作单位未参加工伤保险的,由所在单位参照工伤保险政策予以解决;所在单位经民政、劳动保障、财政部门审核确定为无力支付的和无工作单位的,由县民政部门在优抚对象医疗补助资金中解决。

第七条  七级至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员、参加核试验军队退役人员,按照属地原则参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险,享受相应的医疗待遇。

有工作单位的随所在单位参加城镇职工基本医疗保险,单位和个人按照有关规定缴纳医疗保险费,单位和个人无力支付的,经民政、劳动保障、财政部门审核确认,由县财政解决。

无工作单位的参加城乡居民医疗保险,个人缴费部分由县财政部门解决。

第八条  参加城乡居民医疗保险的抚恤优待对象,其符合规定范围的住院医疗费用,按城乡居民医疗保险规定报销后的部分,由县民政部门按以下标准给予医疗补助:

    七级至十级因战残疾军人,80%;七级至十级因公残疾军人,70%。

烈士遗属,90%;因公牺牲军人遗属,80%;病故军人遗属,70%。

解放战争复员军人,70%;建国后复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员和参加核试验军队退役人员60%。

上述抚恤优待对象,其门诊医疗费用,按其抚恤补助标准的10%补助,包干使用,超支不补,结余转下年度使用。

参加城镇职工基本医疗保险的七级至十级因战残疾军人,其住院费用中,按城镇职工基本医疗保险规定报销后的部分,由县民政部门参照城镇基本医疗保险规定,按5%标准给予医疗补助。

第九条  红军失散人员、在乡抗日战争复员军人纳入城镇基本医疗保险管理范围,由民政部门统一办理参保手续,其门诊医疗费用,由劳动保障部门解决,其他医疗待遇参照本县企业退休人员待遇执行。

第十条  抚恤优待对象因患大病医疗费用支出数额较大,其医疗费用经城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险报销以及医疗补助后,个人负担仍有较大困难的,由个人提出申请,经县民政部门核准后,给予医疗救助。

第十一条  本县中心卫生院以上医疗机构(包括乌牛镇卫生院)作为抚恤优待对象医疗指定机构。

第十二条  抚恤优待对象在本县指定医疗机构就诊,凭《中华人民共和国残疾军人证》、《浙江省抚恤优待证》或其他有效证件,享受下列医疗优待:

(一)优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院;

(二)免收普通挂号费和急诊挂号费,减半收取专家门诊挂号费和国家级、省级名老中医挂号费;

(三)免收普通门诊、急诊留观和住院诊查费,减半收取专家门诊诊查费和国家级、省级名老中医诊查费;

(四)减半收取注射费、输液费;

(五)手术费、医疗设备检查费、床位费(除特需外)、护理费(除特级护理外)减免20%。

民办医疗机构应当为残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员和参加核试验军队退役人员提供医疗优待。

第三章  组织实施

第十三  抚恤优待对象医疗保障工作由民政、财政、劳动保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。各部门应密切配合,切实履行各自职责。

第十四条  民政部门负责审核、认定抚恤优待对象身份,将符合条件的人员纳入城乡医疗救助范围;统一办理无工作单位和所在单位无力参保的一至六级残疾军人参加城镇职工基本医疗保险等手续;按照预算管理要求编制年度抚恤优待对象医疗补助资金预算,报县财政部门审核。

第十五条  财政部门负责将抚恤优待对象医疗补助资金列入本级财政预算,并会同有关部门加强资金管理和监督检查。

第十六条  劳动保障部门负责将符合条件的抚恤优待对象纳入城镇职工基本医疗保险,按照规定保障参保抚恤优待对象享受相应的医疗保险待遇。

第十七条  卫生部门负责将符合条件的抚恤优待对象纳入城乡居民医疗保险,加强对医疗机构的监督管理,规范医疗服务,完善优惠政策,提高服务质量,落实优质服务措施,保障医疗安全。鼓励和引导医疗机构自愿减免有关医疗服务费用。

第十八条  医疗机构应公开对抚恤优待对象优先、优惠的医疗服务项目,在挂号、就诊、取药、住院等服务环节实行优先、优惠待遇,完善并落实各项诊疗规范和管理制度。

指定医院应按规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施提供优质医疗服务。县人民医院作为抚恤优待对象住院医疗费“一站式”结算服务单位,对抚恤优待对象医疗费中非个人自付部分,应在其医疗终结时同步结算。对患危急重病的抚恤优待对象,应实行先就医后结算等医前医疗救助措施,确保抚恤优待对象患病后得到及时治疗。

第四章 服务管理

第十九条  县民政、财政、劳动保障、卫生等部门要加强协调配合,实现抚恤优待对象医疗费用信息共享,按照方便、快捷的原则,尽可能减少结算环节,简化操作程序。民政部门对抚恤优待对象住院医疗补助,每月至少提供一次结算服务。

第二十条  抚恤优待对象患疑难重症需转院或到外地治疗的,由原指定医疗机构出具证明,经县民政或劳动保障部门核准,按本县有关规定办理转院手续。

第二十一条  具有双重或者多重身份的抚恤优待对象,按照就高原则享受一种医疗待遇。

第二十二条  抚恤优待对象医疗保障工作管理单位及其工作人员有下列行为之一的,由其主管单位责令改正;构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚未构成犯罪的,依法给予行政处分或纪律处分:

(一)违反规定审批抚恤优待对象医疗保障待遇的;

(二)在审批抚恤优待对象医疗保障待遇中出具虚假证明的。

第二十三条  抚恤优待对象所在单位未按规定落实相应待遇的,由县劳动和社会保障部门责令限期改正;逾期仍未履行的,按照有关规定予以行政处罚。

第二十四条  抚恤优待对象有下列情形之一的,不得给予补助优待:

(一)不按规定在非指定医疗机构就医及购买药品的医疗费用;

(二)因自杀、自残、斗殴、酗酒以及涉及违法犯罪行为等所发生的医疗费用;

(三)出国、出境期间发生的医疗费;

(四)因交通事故、医疗事故及其他赔付责任支付的医疗费。

第二十五条  抚恤优待对象虚报骗取医疗报销经费、优抚医疗补助资金的,由县民政部门给予警告,并限期退回非法所得;情节严重的,停止其享受的医疗保障待遇。

第二十六  县财政应当积极筹措抚恤优待对象医疗补助资金。资金来源为:

(一)上级人民政府及有关部门拨付的专项资金;

(二)本级人民政府财政预算资金;

(三)依法可以用于抚恤优待对象医疗补助的福利彩票公益金;

(四)依法接受的社会捐助资金。

县财政应多渠道筹措资金,把抚恤优待对象医疗保障资金纳入预算安排,并合理安排抚恤优待对象医疗保障工作经费。

第二十七  抚恤优待对象医疗补助资金由县民政部门实行专项管理、分账核算、专款专用,不得与抚恤、城乡医疗救助等专项资金混用,不得用于优抚对象生活困难补助,不得用于医疗机构补助,不得用于基本医疗保险经办机构和民政部门管理工作等支出,年末结余资金,可转下年度使用。严禁贪污、挪用、截留、挤占。

医疗保障经费的使用情况,由财政、审计部门监督。

第二十八  本实施细则自发布之日起施行,此前颁布的有关规定,凡与本实施细则不符的,以本实施细则为准。

 

Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统